CPR不能亂作
討論:
心血管疾病引起呼吸停止不能亂作CPR
也就是說作CPR會讓心血管疾病之病人病情更惡化
所以為了生命健康,
避免心血管疾病:
少魚肉蛋奶多蔬果豆水!
齋藥:
#1.
http://ms3.cljh.tc.edu.tw/~health/CPR/CPR03.jpg
ms3.cljh.tc.edu.tw/ ~health/home.htm
2005新版成人心肺復甦術流程 (民眾版)
重要步驟 程序: 動作/ 說明; 流程圖
* 環境安全、自我保護(先移到安全地方再檢查)
一 啟動系統
1.評估意識(叫): 〝先生您怎麼了?〞 雙手輕拍患者兩肩/ 【叫】叫病人
意識分4級：*意識清楚Alert *對叫有反應Verbal *對痛有反應Pain *意識昏迷Unresponsive;
2.求援(叫): 打〝119〞（啟動救護系統）/ 【叫】叫119
可以先急救(CPR)再求救之4種人：創傷、溺水、藥物中毒、小於8歲小孩;
二 重建呼吸
3.打開呼吸道Airway:壓額抬頦/
*一手掌根壓前額 *一手食中指上抬下巴【注意不可壓到喉部】;【 A】打開呼吸道
4.評估呼吸Breathing:耳朵靠近病患口鼻
看[胸部起伏]聽[吐氣聲]感覺[氣吹到臉上]/ 【B】評估呼吸
*維持呼吸道打開姿勢 *檢查時間10秒內;
5.人工呼吸[吹2口氣]:拇.食兩指捏住鼻子，口對口或口對面罩【一口氣吹1秒】/
*吹氣量以明顯看到胸部起伏為原則 【C】吹2口氣
*無法有效吹氣時，應重新打開呼吸道; 【D】再檢查呼叫道
三 重建循環
6.壓胸Circulation: 手掌根重疊胸骨下半段/兩手關節打直/
兩膝靠近患者跪地打開，下壓力量平等，不可使用瞬間壓力/
放鬆時，手掌不離開胸骨皮膚表面/
*按壓胸骨位置是(兩乳間中段、胸骨下半段)
*下壓速率100次/分 *下壓深度4─5公分約胸壁厚度1/3
*壓胸時，眼睛注視患者臉部表情變化
口訣：用力壓→快快壓 →胸回彈→莫中斷 【E】胸部按壓
7.壓胸與人工呼吸比: 單人或雙人皆30：2 ，若兩人施救時，可2分鐘交替更換一次 (5個循環/2分鐘)
【F】嬰兒可同時按胸吹氣
＊病患未恢復或無明顯移動或呼吸：重複CPR(30：2)，直到病患有明顯移動或呼吸，或119人員到達為止。
＊病患有明顯移動或呼吸後，119亦尚未到達時：1.擺復甦姿勢 2.密切觀察 3.等待救援
#2.
緊急求救 第一要務打119
2008/0513 溺水等4狀況先做CPR
有人昏倒時，現場只有一人時，要做CPR或先打電話求救？
竹山消防分隊專責救護提醒民眾，打電話求救仍為第一要務，
但若是溺水等四種狀況，必須先做兩分鐘的CPR，主要是讓患者恢復呼吸順暢。
準內政部長廖風德猝死意外，引發民眾對緊急狀況的急救熱烈討論，
對於隻身面對休克者，是要先打電話求救或先為其施做CPR(心肺復甦術Cardiopulmonary Resuscitation)有不同意見，
全縣唯一的竹山消防分隊專責救護隊則提醒民眾，不是所有昏倒休克者都能做CPR，
一定要評估狀況，且要快速送到醫院做治療，因此在不耽誤太多時間下，火速打電話給119求救，
還是第一要務。
該救護隊強調，不是所有昏倒者就要施做CPR，必須評估患者的狀況，必須在確定患者無意識、
無呼吸的情況下才能做CPR，否則可能會有反效果或是造成身體傷害。而要確定有無意識，
就要拍叫他，再給予胸口痛的刺激才能確定。
主要讓呼吸道恢復暢通
不過有四種狀況，則是不用評估就得火速為患者做兩分鐘的CPR，分別為：
溺水者、受到車禍或墜落等創傷者、食物或藥物中毒者，以及八歲以下兒童。
救護隊表示，因為這四種狀況不是心臟引起呼吸停止，馬上做兩分鐘的CPR，
主要是讓他們呼吸道恢復暢通。
#2.
根據美國近年來「生命之鏈」觀念，在心臟及呼吸停止之狀態，人之腦細胞於四分鐘
開始死亡，於十分鐘內腦死成為定局。
全世界目前對病危患者之救治目標在達到四分鐘以內有基本救命術(BLS)之救治；
八分鐘以內有高級救命術(ALS)之救治。
心肺復甦術(CPR)技巧是使用於心臟或呼吸停止的病人，直到更高級的生命救命術到達。
心肺復甦術(CPR)包括口對口人工呼吸和心臟按摩。它會使一些帶氧血流到腦部和其他重要器官，
爭取那重要之幾分鐘使病患生命徵像能夠維持穩定。
高級救命術(ALS)簡介
ALS(Advanced Life Support高級心臟救命術)包含適當早期治療心臟及呼吸停止病患的必要知識及技巧
，另外也包括了正確處理可能會導致心臟停止的臨床狀況，以及如何在成功急救後的早期讓病患穩定。
ALS包括
（1）基本救命術；
（2）使用特殊儀器及技術，建立及維持有效的呼吸及循環；
（3）ECG監測，12導程心電圖判讀，及心律不整的認識；
（4）建立及維持靜脈路徑；
（5）心臟或呼吸停止的治療（包括停止後期的穩定）；
（6）疑似急性冠狀動脈症候群（包括急性心肌梗塞）病患的治療；
（7）快速評估中風病患，並適時給予tPA治療。
組織型纖溶酉每原啟動劑(tPA)簡介
此種藥劑治療重在搶時間，中風應盡早及時的治療，這對於降低
死亡率、減輕後遺症、促進功能恢復有著重要意義。在醫院裡，
被懷疑為中風的病人，一般需馬上做腦部電腦斷層掃描(CT)，以
分辨是出血性還是缺血性中風，因兩種不同的原因，在藥物或手
術治療上有很大的不同。出血性中風除控制血壓防止進一步惡化
以外，一般來說只有聽天由命；而腦血栓引起的缺血性中風，醫
師還有些辦法。目前美國醫院使用組織型纖溶酉每原啟動劑
(tissue plasminogen activator ，tPA)治療剛剛發生腦
血栓的患者。這種治療法必須在病發3小時內使用，才可望使可
能局部癱瘓甚至死亡的病人完全恢復正常。
是不可使用tPA的一些標準:
1.90天內中風或頭部外傷
2.小於14天有手術
3.腦出血的病史
4.血壓大於185/110
5.中風情形很快改善
6.24天內的出血
7.發作時痙攣
8.48小時內曾接受過抗凝血劑
在標準實驗室數據內有以下情形 也不使用tPA
1.嚴重貧血
2.血小板<100.000 凝集時間>15秒
3.血糖<50或>400
4.血壓不易降到175/100以下
5.電腦斷層顯示為血液或非中風性疾病
基本創傷救命術(BTLS)簡介
BTLS(Basic Traumatic Life Support)技巧是使用於遭受意外創傷的傷患，直
到更高一層的生命救命術到達。
基本創傷救命術(BTLS)包括有止血、固定、包紮、搬運的基本
救治，才能使傷患得到合宜的幫忙使傷患的生命徵像能夠維持
穩定，直到送至醫院為止。
自動體外電擊去顫器(AED)簡介
突發性的喪失意識及心臟休止時，最常見的原因便是心室顫動
，此時若施予基本心肺復甦術(CPR)，只能暫時維持心臟及腦
部血流，但是要將本身的心室顫動轉變成正常的竇性節律是不
可能達成的，這時唯有仰賴及早的電擊才能挽回生命。根據統
計，當出現心室顫動時，若能在一分鐘內立即給予電擊，則成
功率可高達90%；若能在五分鐘內進行電擊，則成功率也至少有50%，
故電擊程序對於心室顫動是非常重要的步驟。
由於能量關係，自動體外電擊去顫器不可使用於八歲以下或體
重25公斤以下的小孩，且在進行心律分析時，不能有晃動
情形以免造成機器干擾而造成誤判現象。
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