口對鼻-口對口-急救倖存率比較



結論:

口對口-效率低,不適急救!口對鼻人工呼吸讚!


緣起:

前幾天看到夾報廣告4頁,介紹口對鼻急救術演講!

密密麻麻文字,很難閱讀!是古老背書人寫的?
但是內容很好!



罔頁齋藥:

*給「口對鼻人工呼吸」按讚 - 中華民國醫師公會全國聯合會

主張口對鼻人工呼吸的主要論述:
1.人是用鼻子呼吸的,為什麼急救時不是從鼻子. 給氣,卻要從口腔給氣?

2.口對口人工呼吸極不衛生,令人噁心卻步,同時也會擔心被傳染;
  口對鼻衛生多了,較容易被接受。

3.口腔內有牙齒、牙齦、舌頭層層障礙,吹氣成功不易。且可能吹進食道,
  造成胃鼓脹及吸入性肺炎。

4.院所內用ambubag-mask打氣,面罩要緊緊封住口鼻,氣是從鼻腔進去的。

5.那些指導口對口人工呼吸的急救專家,幾乎沒有人有口對口的實案急救經驗;
  而李醫師本人則有十幾例口對鼻人工呼吸的成功案例。

6.口對鼻人工呼吸可大大提升CPR的救活率。




*口對鼻用力吹氣為第一現場、第一時間、第一優先急救術

口對鼻吹氣配合高品質壓胸術並儘快電擊,成功率近100%,
此三項為急救成功之鏈,缺一不可。
醫院外用口對口平均4~5分鐘電擊,成功率10.4%。



*急救加護-口對口急救吹氣應改為口對鼻 2013/0716中時電子報

口對口急救行之有年,但全國口對鼻吹氣急救CPR推廣協會創會理事長、
前馬偕心臟內科主任李德福認為,正確做法應該是口對鼻,而非口對口。



*質疑口對口醫師推CPR口對鼻吹氣法2012/0721自由時報

李德福卅幾年前他做心肺復甦術時,以口對口吹氣急救,結果急救無效,
他深感懊惱,加上口對口有異味,
自此私下急救時都採取口對鼻,迄今累積約十餘成功個案,
開業後曾有病患因過敏嚴重氣喘,兩分鐘就沒呼吸、陷入昏迷,
他馬上抬起患者下巴,戴著口罩口對鼻用力吹氣,第三次病人就恢復呼吸,
相關研究已發表於台灣醫界等雜誌。

李德福解釋,口對鼻吹氣法步驟簡單「連阿嬤都會示範」,
反觀口對口吹氣法,一秒內要完成壓額、捏鼻、抬下巴、打開嘴巴及口對口吹氣
等五個動作,不僅困難,也違反自然通道的吹氣,
加上口腔內有牙齒、牙齦、舌頭等層層阻礙,有效進氣量較少,
平均成功率不超過六%,衛生署不該繼續推動。



*基本急救術課程:徒手人工呼吸法:
1.口對口人工呼吸,
2.口對鼻人工呼吸,
3.口對口鼻人工呼吸。
急救是非常緊急的反應,所有教導都應要求簡單、方便、有效率;
教太多、太複雜反而對民眾不好。
口對鼻人工呼吸最簡單、最方便:病人平躺、拉起下巴,氣道即自然打開,
若急救者帶著口罩馬上就可以口對鼻用力吹氣;
或用手帕、衛生紙或紗布等蓋在病人鼻子,即可口對鼻用力吹氣。

數10例以上口對鼻急救成功之見證。嬰兒心肺停止急救也建議母親採用口對鼻吹氣
 (非口對口或口對口鼻吹氣),因研究證實口對鼻吹氣最無阻力、吹氣最有效率!

心臟瞬間心縮停止,第一現場以「咳嗽魔術」急救;或口對鼻用力吹氣急救,
比體外心臟按壓更為優先且更具有效力。

暫時性心肌缺氧,心臟常會馬上跳很慢、甚或暫時心縮停止。
馬上叫病人咳嗽,心跳馬上恢復正常。
咳嗽時必先深吸氣,此時血液會加速流進冠狀動脈,病人馬上恢復正常心跳。
咳嗽 (深吸氣時)、或口對鼻用力吹氣時,氣體是進入肺臟換氣,
但同時瞬間會牽引增加冠狀動脈血流,幫助解決心肌缺氧,這好像魔術般,
故叫「咳嗽魔術」急救。

口對鼻人工呼吸有二種作用,一是幫助換氣,另一是要促進冠狀動脈血流,
恢復心跳 (後者很重要)。口對鼻急救吹氣成功的要訣是吹氣量要大、流速要快、
要有足夠力道的潮氣量 (如咳嗽般之肺氣量),吹入肺臟,
才能促進血液流向缺氧的冠狀動脈,促進恢復心跳。

數 10 例以上口對鼻吹氣成功之經驗,第 1 次都只用力吹 1 口氣而已,

起初口對口人工吹氣,要連續吹氣兩次,潮氣量才足夠,可見口對口進氣量較差。
不夠力道的吹氣量,不但換氣不足,且根本無法牽引促進冠狀動脈血流。



*2008.3..21美國心臟醫學會公布新修改CPR準則,已廢除口對口、口對鼻吹氣,
一般民眾只要徒手CPR即可能救人一命。

美國因CPR的普及,西雅圖統計突然猝死病人,急救後51%存活,其中11%可健康出院;
美國芝加哥機場,停機室持續播放CPR教學,統計急救成功率23%、其中56%可以健康出院。
但在台灣地區急救成功率卻偏低,即使在台北市只有8.4%,而在其他地區僅1到2%。

評論:

莫非口對口吹氣成功率低,又不願意認錯改口對鼻吹氣,
只有停止吹氣,專心作心臟按摩?

也許口對鼻吹氣+手壓住心臟 比 專作心臟按摩 成功率更高?
但是 病患不停止愛吃肉油煙酒惡習,又會再度患心臟病,
所以何必那麼辛苦急救???

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迷霧之光索

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