迷霧之光索

肺功能:走>單車>跑>泳

肺功能檢查:國內醫院/檢驗中心多未要求捏助鼻子,

造成呼吸病患者易咳嗽由鼻漏氣,測試數據不準

肺功能鍛鍊量: 走路 比單車少,  跑步比游泳少

也就是 站 < 走 < 跑 < 蹬 < 跳 < 游泳 / 跑上山 / 跑上樓梯...

坐車 < 開汽車 < 騎機車 < 站公車 < 騎單車 < 划船...

最令我難過是網路看到有中醫說慢跑不好 喜歡跑步的人到最後就心臟病發

居然跟40年前勸我少劇烈運動多休息對氣喘好之西醫 同樣誤人一生

肺功能包括肺活量等心肺整體功能,有多種鍛鍊方法

1.吃補肺益心造血食物,如梨/蘋果/芭樂/葡萄/辣椒/薑...

2.多練習輕鬆有效深呼吸

3.減少餘氣:多用腹部呼吸, 吃7分飽, 多吃纖維讓排便順'暢 肚皮無肥油

4.多動腳腿=第二顆心臟 輔助心臟

5.遠離污濁之氣,多呼吸山林多氧之氣

...

希望那些SARS,禽流感悻存者能好好鍛鍊心肺

可向得氣喘/百日咳/肺炎復原病患交流心得

辛聞齋藥:

*急性肺功能衰竭不僅是SARS的死因，也是敗血症、吸入性肺炎的死因，並且還是禽流感、炭疽桿菌引起肺臟感染的主要死因。

*禽流感促進了西醫帝國崩潰，中醫決定了其未來;達菲Tamiflu是目前西醫唯一能搜羅但不一定能找到的西洋藥廠生產的商品，達菲並不能預防禽流感，只是可疏解患者的病情。

*一年半前的非典仍記憶猶新，禽流感的病毒比非典更強三倍，有過之而無不及。
 當年西洋醫生唯一「特效藥」類固醇，對存活者的折磨仍然有效！
 部分康復者情緒有問題，
 14%存活者有出現骨枯情況，
 24.4%存活者肺功能受損仍未恢復，肺換氣能力障礙，肺功能低於正常人，體力及健康差，走坡路及上樓梯不夠氣，仍在非典陰霾下活著
（香港中文大學醫學院跟86名非典存活者，一半是醫護人員，平均年齡39.9歲，當中有兩人至今未能復工，30人有不正常的肺部X光片）。
 西醫認為正常者實情未必正常。如:楊先生西醫認為無肺功能受損，但至今每次行15分鐘腳麻氣促。被迫辭司機，靠發放金及積蓄過活。

*2005-1119香港醫院管理局:H5N1入侵人體後，令免疫系統產生分泌過量化學物質，攻擊自己肺部，
 導致健康及年輕病人亦病情嚴重，使用類固醇可抑制免疫系統，避免肺部受H5N1及化學物質雙重襲擊。但切忌過量，
 否則會像沙士(SARS)時，病人因吸收過量類固醇生嚴重副作用，令身體免疫系統過弱，體內的細菌及真菌入血，直接導致患者死亡
（類固醇使用量每日300~400微克，特殊情況最多每日500~600微克，沙士期間有病人較正常多吸收十倍類固醇）。

*一千六百跑走步 健康區; Male 17歲以上 7分~8分30秒; Female 17歲以上 8~10分; 游泳運動員肺活量比同齡同性普通人高10-20%。

*很多人討厭慢跑，因為覺得它很煩、乏味，且需很多肺活量...想減重，可跑操場三圈走一圈，再跑三圈走一...騎單車每天三公里

*費爾普斯肺活量一萬五千毫升，是正常人肺活量3500毫升四倍；運動後會造成肌肉疲勞乳酸分泌，只有其他頂尖選手1/3到一半。

*成年男子肺活量3500~4000毫升;成年女子2500~3000毫升。常游泳的人肺活量5000-6000毫升，肺氣腫患者肺活量2000毫升
 成人呼吸差(最大吸氣/呼氣時胸圍擴大與縮小之差)4-8厘米，劇烈運動最大吸氧量2.5~3升/分，比安靜時大10倍

*慢性阻塞性肺病COPD乃是由「慢性支氣管炎」或「肺氣腫」所引起氣流阻塞。吸菸人15%會得慢性阻塞性肺病。
 吸菸一年，肺活量會下降120~200毫升，肺活量若是低於正常值40%，則坐著不動都會覺得喘。
 正常人35歲後，1秒鐘用力呼氣容積（FEV1簡稱:秒量）每年減少30毫升，吸菸者減少速度更快，甚至每年可減少150毫升。
 戒菸對於肺功能的恢復並無助益，但肺功能惡化的速度可減緩到與不吸菸者相同。

*殘氣量RV/肺總量TLC：殘氣量與肺活量之比用於判斷有無肺氣腫。<25% 正常；26~35%輕度肺氣腫；36~45%中度肺氣腫。46~55%重度肺氣腫。 ...
 一秒量一公升以上之患者，十年平均死亡率略高於同年齡層的人，但一秒量若小於0.75公升，一年平均死亡率30%，十年平均死亡率95%。

*幾項常用的肺通氣檢查及其意義...，反映肺通氣功能的最常用的幾項肺功能指標如下：
1.肺活量VC：深吸氣末盡力呼出氣量，成年人2400~3400毫升。阻塞性通氣障礙:正常~輕度降低；限制性/混合性通氣障礙:輕度~明顯降低。
  用力肺活量FVC
2.肺總量TLC：深吸氣後肺內所含氣體總量=肺活量加殘氣量。阻塞性通氣障礙:輕度升高；限制性:輕度降低，混合性:不定。
3.殘氣量RV/肺總量TLC：<25%正常；26~35%輕度肺氣腫；36~45%中度肺氣腫；46~55%重度肺氣腫；>55%極重度肺氣腫。隨年齡增加，不超35%。
4.最大通氣量MVV：每分最大速度&幅度呼吸氣量(15秒氣量×4)。成人80~106升/分。阻塞性/混合性:輕度~明顯降低；限制性:正常~輕度降低。
5.一秒用力呼氣量FEV1：深吸氣，第一秒用力呼出氣量。FEV1/用力肺活量:正常83%。阻塞性/混合性:輕度~明顯降低；限制性:正常~輕度升高。

*一般人安靜時，一分鐘內通氣量4200毫升；劇烈運動每分鐘肺通氣量120升。

*肺活量是指人在深吸氣後，作一次最大的呼氣所能呼出的氣量
 病理:肺組織損害，如肺結核、肺纖維化、肺不張或肺葉切除達一定程度時，都可能伴有不同程度的肺活量減小；
 脊柱後凸、胸膜增厚、滲出性胸膜炎或氣胸等，肺擴張受限，也都可使肺活量減小。
 20%以上以認定異常，如一個人肺活量僅正常值60%則輕微活動常會引起呼吸困難。

*肺活量並不等於肺臟能夠容納的最大氣體量，即使在用最大力呼氣以後，肺仍留有1500~2500呼不出氣體，叫做餘氣。

*時間肺活量就是最大吸氣後用力作最快速度呼氣，直至呼完為止。同時分別記錄第1、2、3秒末呼出的氣量。
 正常人應分別呼出其肺活量的83%、96%和99%。患肺阻塞性肺部疾病者往往需要5~6秒或更多時間才能呼出全部肺活量；
 呼吸運動受限的許多病理狀態下，第1秒時間肺活量增加，並可提前呼完全部肺活量。

*SARS患者3年康復期肺功能變化的臨床研究 《中國危重病急救醫學》,2007年第19卷第9期
 37例SARS治癒出院患者肺功能檢查,以15例健康人肺功能作對照:
  3年康復期SARS患者用力肺活量、肺活量、1秒用力呼氣容積、25~75%用力呼氣暫態流量:均顯著降低,
 FEV1/FVC、肺總量、一氧化碳彌散量DLCO:無顯著性差異。
 
 與出院1個月時比較,3年恢復期DLCO異常率顯著降低（32比5%）,FVC、VC、25~75%異常病例數差異無顯著性,但有好轉趨勢;
 
 3年時SARS患者肺功能檢查仍然有10例患者FVC降低（9例輕中度,1例重度異常）,僅2例患者存在DLCO輕度異常。
 結論:SARS患者3年期肺彌散功能基本恢復正常, 20~30%輕中度限制性通氣功能及小氣道功能障礙;大部分患者肺功漸改善,少數肺功能惡化。    

*恢復期SARS患者肺功能的改變《中國防癆通訊》,2003年第25卷第5期
 SARS組10例,對照組13例;SARS組VC、FVC和DLCO均顯著低於對照組。:SARS患者肺功能受到損害,主要限制性通氣功能障礙和彌散功能損害

*2型糖尿病患者的肺功能改變《中國臨床醫藥研究雜誌》,2006年第9X期
 檢測65例T2DM患者和40例健康對照組:T2DM組總肺活量,用力肺活量,1秒用力呼氣量,1秒率,肺-氧化碳彌散量DLCu明顯低於正常組

*去年12月22日接診首例來自河源的SARS病人肺活量已恢復至常人60%。

*康復出院SARS患者的遠期肺功能表現
 對康復出院56例SARS患者于1年後進行集中復查，結果:肺功能不全5.4%。康復出院SARS患者1年後仍有部分患者存在肺功能不全表現。　　
 
 非典SARS期，我院先後收治疑似SARS 96例，診斷62例。死亡5例，未復診1例。56例復查患者:男23女33例;17~73歲平均42.8歲;
 35歲17例，36~59歲31例，60歲8例。住院13~49天，平均29.6天;普通型35例，重型21例。
 合併症:高血壓1例，冠心病2例，糖尿病2例，腦血管意外後遺症1例，慢性支氣管炎、肺氣腫1例。
 56例出院患者:咳嗽11例、氣短7例、咳痰3例、乏力13例、紫紺、心悸、胸悶各2例。胸片殘留點片狀、網狀或纖維索條狀影21例。
　　
 56例康復出院SARS患者1年後復查:咳嗽7例13%、氣短6例11%、乏力4例7%、胸悶、咳痰各2例4%、心悸、紫紺各1例2%，
     體檢呼吸頻率30次/min，56例:兩肺呼吸音降低4例7%、幹鳴音1例2%。　　

 X光胸片:無異常51例91%;少許纖維索條殘留1例2%;間質性改變1例2%;呈廣泛肺纖維化改變(肺功能不全)3例5%。　　

*SARS是一種新發傳染病，其致病的突出特點是引起急性肺組織嚴重損傷，形成肺泡廣泛滲出、水腫，而出現臨床呼吸窘迫症狀
 文獻報導:康復出院SARS患者0~1個月觀察，半數以上遺留各種臨床症狀，其中以活動性氣短、乏力、咳嗽多見;
          70%以上肺部有毛玻璃改變，纖維索條殘留 。SARS病毒毒力大、炎症重、滲出多、住院時間短，肺部病難以短期內徹底吸收
          中國康復醫學雜誌，2003，18（12）:734. 中華放射學雜誌，2004，38（5）:459.
 56例患者肺纖維索條殘留率由出院時35.5%，降至復查時8.9%，說明患者出院後，仍有部分肺部病緩慢吸收，與文獻報道一致
 加強出院後期指導性治療，對患者預後有重要意義。56例復查患者中，肺功能不全率5%，低於文獻
 10% SARS患者需接受特殊康復治療，以恢復肺功能